Particuliers

Modèle

Modèle : Détecteur de fumée - Modèle de déclaration à l'assureur

Vérifié le 30/08/2019 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Je soussigné <Variable>Nom - Prénom de l'assuré</Variable>,

détenteur du contrat <Variable>numéro du contrat d'assurance</Variable>

atteste avoir installé un détecteur de fumée normalisé conforme à la norme NF EN 14604

à l'adresse suivante : <Variable>adresse de l'assuré</Variable>.

<Variable>Signature</Variable>